INTERPRETACIÓN DE CORTES
ENCEFÁLICOS EN RM Y TC
CONTENIDO DE LA UNIDAD
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Material de estudio
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Imágenes
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Actividades de aprendizaje
DATOS Y MÉTODOS DE ADQUISICIÓN
INTRODUCCIÓN
El principio básico de la tomografía computarizada (TC) es que la estructura interna de un objeto puede reconstruirse si disponemos de múltiples proyecciones de éste. El matemático alemán J. Radon consiguió encontrar una manera de realizar esta reconstrucción a partir de la medición de la densidad de entrada y de salida de un haz de rayos X, conocida como transformada de Radon. Cormack y Hounsfield tuvieron que solucionar algunos problemas surgidos a partir de las teorías de Radon. Llegaron a la conclusión de que es imposible tener una reconstrucción exacta del interior del cuerpo, pero que tomando un número adecuado de proyecciones se logra reconstruir una imagen bastante confiable. El procedimiento práctico consiste en dividir el cuerpo en secciones y resolver el problema sección por sección.
Es necesario conocer en detalle los elementos que componen una unidad de TC, ya que ayudará a saber qué es lo que hace la máquina en todo momento, intentando así mejorar la calidad de los estudios y optimizar al máximo el equipo.
Los métodos matemáticos en los cuales se basa la Tomografía axial computarizada fueron desarrollados por A.M. Cormack en 1962. Sin embargo desde 1917 Johann Radon planteó el problema de reconstruir una función f si se conocen sus integrales sobre rectas arbitrarias.
El matemático Austriaco Johann Radon probó que sí es posible resolver este problema, obteniendo la transformada que hoy lleva su nombre.
En la figura 1 se muestra un esquema de los elementos básicos que componen una unidad de TC:
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Gantry
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Tubo de rayos X
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Detectores
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Mesa de exploración
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Ordenador o computadora
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Almacén de información
Podemos decir que todos los equipos de TC están compuestos por tres módulos: el gantry, el ordenador o computadora y la consola.
Gantry
Se llama gantry al cuerpo en forma de donut con un orificio central, en cuyo interior se introduce la mesa de exploración con el paciente. Es un conjunto electromecánico en el que se encuentran alojados el tubo de rayos X, los detectores, el generador de alta tensión, el sistema de refrigeración, el sistema de adquisición de datos (DAS), los colimadores y todo el conjunto mecánico necesario para realizar el movimiento asociado a la exploración. Existen dos tipos de gantry, los que giran 360° y cambian de dirección, y los de rotación continua (más modernos, utilizados en los sistemas helicoidales).
Sus componentes son controlados por el operador para realizar la prueba y tomar los datos necesarios para su posterior análisis y composición de la imagen.
En el interior del gantry (figura 2) hay un anillo giratorio donde se encuentran el tubo de rayos X y las detectores encargados de recepcionar los fotones que han sido atenuados y que contienen información del sujeto estudiado.
Figura 1
Figura 2
En los laterales del gantry, en la carcasa, se encuentran los controles para centrar, posicionar y angular el gantry con el objeto de adaptarse a la posición necesaria para realizar el estudio. La angulación máxima es de +30°. Si la inclinación es hacia delante, se habla de inclinación cefálica, y si la parte superior del gantry se inclina hacia atrás, se denomina angulación caudal.
Para posicionar y centrar al paciente, se emplea: la luz laser, o led, situada en el gantry, utilizando puntos de referencia externos de la anatomía del paciente, tales como la escotadura yugular, la apofisis xifoides o la sinfisis púbica.
El gantry es un cubo de dimensiones variables con un orificio central que contiene el tubo de rayos X y los elementos de detección
El gantry lo componen los siguientes ciena principales: tubo de rayos X, matriz de detectores, generador de alta tensión, DAS, colimadores y elementos mecánicos. Todos estos elementos s de forma solidaria con el soporte. El suministro eléctrico a todo este conjunto rotatorio se le cabo por contacto con aros deslizantes (slip ring technology). Los datos registrados se transmiten generalmente a la computadora mediante comunicación inalámbrica.
Tubo de rayos X
El tubo de rayos X es el encargado de producir los fotones de rayos X (radiación ionizante) que atravesarán al paciente en un gran número de proyecciones a lo largo de los 360° de su rotación en el interior del gantry.
En esencia, el tubo de rayos X de una unidad de TC es muy parecido al de los equipos de radiología convencional. Los fotones de rayos X se producen al colisionar electrones de alta energía cinética con la materia.
Un tubo de rayos X consta del filamento (la fuente de electrones, localizada en el cátodo) y el blanco (la zona de impacto, localizada en el anodo), El catodo poisee una carga negativa en nelación con el ánodo.
El circuito del filamentio del aparato de rayos X suministra el calentamiento necesario al filamento del cátodo. Uno de sus extremos se conecta también com el bobinado secundario del transformador de alta tensión y conduce la corriente secundaría a través del tubo Röntgen. La disposición especial del colector, su relación con el filamento del cátodo y la aplicación de un voltaje elevado al tulbo de rayos X hacen que los electrones emitidos a partir del filamento catódico choquen sobre una ánea muy reducida (foco) de lla placa del anodo. El filamento muy delgado (de unos 0,2 mm de diametro) opone una resistencia considerable al paso de la corriente, hecho que calienta el filamento hasta alcanzar una temperatura suficientemente elevada como para que los electrones se volatilicen y rodeen el catodo. Si la imtensidad de la corriente del filamento aumenta, se teaduce en un aumento de la energía cinética de sus electrones: los cuales se liberan en una cantidad proporcionaimente mayor
Este proceso de liberación de electromes a causa de la incandescencia se conoce con el inombre de emisión termoiónica.
El anodo es el blanco. Es giratorio y tiene un punto focal muy pequeño, de aproximadamente 1mm. Dispone de un potente sistema de disipación calor para su refrigeración. ya que, cuando los electrones impactan en el blanco, la mayor parte de su energia se transforma en calor y una pequeña parte ese convierte en radiacion electomagnética de alta energía, los fotones de rayos X.
El cátodo es el electrodo negativo del que parten los electrones. El ánodo es el electrodo positivo en el que se produce una reacción de oxidación que libera los fotones de rayos X
El tubo debe ser capaz de generar un haz de radiación de alta energía, de entre 80-150 kV, lo más monocromático posible, para lo cual está dotado de filtros de aluminio a la salida del tubo: que eliminan los fotones de baja frecuencia y dejan pasar solo los más energéticos y de una longitud de onda similar.
Las unidades de TC funcionan con intensidades muy altas, de aproximadamente 1.000 mAs; debido a esto, el ánodo ha de tener una gran capacidad de disipación calorífica, de al menos 500.000 unidades termicas (UT) y hasta 2.000.000 (UT); para ello se utilizan ánodos rotatorios de alta velocidad de giro (16.000 rpm), Las innovaciones tecnológicas de los tubos de rayos X, como la cámara giratoria de vacio (rotating vacuum vessel) o el desplazamiento del punto focal (fiying focal spot) han hecho posible que se incremente la potencia y la resolución espacial de estos dispositivos.
La Ingeniería de los componentes giratorios de la TC es muy complejo, ya que deben estar diseñados para soportar fuerzas centripetas muy importantes (hasta varias docenas de fuerza G)
Generador
El generador es el equipo eléctrico que alimenta el tubo de rayos X
Las unidades de TC tienen generadores multifásicos de alta frecuencia que permiten utilizar tubos de rayos X con ánodos giratorios a muy alta velocidad. Éstos ánodos proporcionan los picos de potencia característicos de los sistemas de ratos X pulsantes.
Para hacer más pequeños sus aparatos, los fabricantes colocan el generador en la grúa e incluso en su rueda giratoria, por lo que es necesario incluir un sistema que enrolle o desenrolle el cable de alimentación.
Detectores
Un detector de radiación es cualquier medio material, activo o pasivo, que permite registrar alguna propiedad de un campo de radiación ionizante. Los detectores recogen la energía de los fotones de rayos X que han atravesado el cuerpo del paciente y transforman esta energía en corriente eléctrica que llegará al ordenador y será convertida en imagen.
El detector es el componente que produce una señal eléctrica luminosa como respuesta a la estimulación por rayos X, una vez que estos han pasado a través del objeto examinado
Los primeros equipos utilizaban un solo detector, mientras que los actuales emplean miles. Los detectores pueden ser de tres tipos, según las distintas generaciones de TC:
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Detectores de cristal de centelleo.
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Detector de gas o de cámara de ionización.
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Detectores sólidos o semiconductores.
Antes de la llegada de las unidades de TC helicoidal, que incorpora detectores semiconductores o detectores sólidos, los más utilizados han sido los detectores de gas xenon.
Características de los detectores
Los detectores son muy caros de construir. Los de cristal aún son más caros que los de gas debido a los componentes electrónicos que poseen. Como contrapartida, tienen una señal eléctrica más fuerte, por lo que esta no se tiene que amplificar tanto a posteriori, como ocurre co los de gas.
Los detectores tienen que ser eficaces, estables y rápidos.
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Eficiencia o eficacia. Es la capacidad para captar fotones de rayos X, y se mide en porcentaje, La eficacia del detector para captar fotones debería ser del 100%, es decir, que todo fotón que saliera del tubo de rayos X debería ser detectado,
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Estabilidad. Es la capucidad del detector para estar ajustado en cualquier momento o situación.
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Conformidad. Es el tiempo que tarda en recibir transformar y distribuir una señal de información hasta aparecer en el monitor. Lo ideal es que sea instantáneo.
Transformación
Basicamente, los detectores pueden transformar los rayos X que reciben de dos formas diferentes:
⁃Transformación en luz: convierten primero los rayos X en energía luminosa y luego en energía eléctrica.
⁃Transformación en electricidad: trasforman los rayos X directamente en corriente eléctrica.
Tipos de detectores
Los detectores pueden ser de tres tipos: de centelleo, de gas o sólidos.
Detectores de centelleo
Los detectores de centelleo están compuestos por dos partes el cristal de centelleo y el tubo toromultiplicador: Hoy dia, los cristales son de yoduro de cesto (Csl) o de wolframato de calcio (WO,Ca).
Cuando un fotón incide en el cristal, su energía es absorbida por los electrones de las órbitas de los átomos del cristal y pasan a una capa mas externa y mas energética. Estos electrones excitados vuelven a su posición inicial emitiendo el exceso de energía que habían tomado del foton de rayos X transformándola en luz visible. Por tanto, el cristal de centelleo actúa como un transductor que convierte la energía de los rayos X incidentes en destellos de luz visible. Lo más importante es que la intensidad del destello es proporcional a la energia de la radiación X que incide en el cristal.
El cristal de centelleo se encuentra unido al tube multiplicador, un tubo de vacío que en el extremo situado junto al cristal de centelleo tiene el fotocátodo, una placa metálica recubierta de un metal alcalino con la propiedad de emitir electrones cuando incide un fotón. Es un segundo transductor que convierte la energia luminosa en emisión de electrones.
A lo largo del tubo hay una serie de electrodos, los diodos, que emiten electrones adicionales cuando inciden electrones: cuando sobre el primer electrodo incide un electrón, este emitirá dos, que incidirán sobre el segundo, que a su vez emitirá cuatro y asi sucesivamente. de modo que por cada electrón que llega al fotocátodo se recogen miles de electrones cuando salen del fotomultiplicador. Como consecuencia de todo ello, se produce la amplificación de la señal.
En la zona del tubo fotomultiplicador más alejada del cristal de centelleo se sitúa el fotoánodo, placa metálica por la que saldrán los electrones generados.
La amplitud de cada impulso eléctrico, medido a la salida del tubo fotomultiplicador, es proporcional a la energía y al número de electrones iniciales emítidos por el fotocátodo.
Este impulso eléctrico de salida puede ser ampliado electrónicamente y conducido al sistema de procesado de datos y de reconstrucción de la imagen.
Los detectores tienen el inconveniente de que son bastante grandes, y cada tubo fotomultiplicador necesita una alimentación individual con un sistema eléctrico muy complejo. Hoy en día han sido sustituidos por los conjuntos de cristal-fotodiodos más pequeños e igual de eficaces.
El número de detectores varía de un equipo a otro, pero por lo general hay entre 1 y 8 detectores por cm en los detectores con matriz lineal o entre 1 y 5 detectores por grado en los detectores con matriz angular. La concentración de detectores es una caracteristica importante de los equipos de TC y afecta a la resolución espacial.
Los detectores de centelleo tienen una eficacia muy elevada, y el 90% de los rayos X que alcanzan a los detectores son absorbidos, lo que contribuye a la señal eléctrica de salida. Sin embargo, no es posible colocarlos tan cerca entre si como sería aconsejable, y el espacio entre detectores puede llegar a representar el 50% del área total, lo que significa que aproximadamente un 55% de los rayos X generados se pierden.
La eficacia total de los detectores de centelleo es de alrededor de un 45%.
Detectores de gas
Los detectores de gas son dispositivos o receptores de rayos X, colocados en forma de celda o cámara de ionización, que transforman la radiación en una emisión de electrones. Un detector de gas consiste en una gran camara metálica con separadores espaciales colocados a intervalos de 1 mm. Los separadores se llaman baffles o paredes, y tienen el aspecto de las tiras de una rejilla, dividiendo la cámara grande en muchas pequéñas. Cada cámara pequeña es un detector funcionalmente independiente. El conjunto de detectores está sellado herméticamente y se llena bajo presión con un gas inerte o con una mezcla de xenón-kriptón a una presión de 8-10 atmósferas, lo que aumenta la eficiencia.
Cada detector de gas funciona como una cámara de ionización, es decir, se trata de un recinto cerrado lleno de gas. En su interior hay dos electrodos, entre los cuales se aplica una tensión eléctrica elevada, de 1.000 voltios. Como el gas es un aislante, en condiciones normales no se produce corriente eléctrica entre los dos electrodos. Pero si inciden los rayos X sobre el gas, este se ionizará, y cambiará la diferencia de potencial previa que existía entre ambos electrodos.
La ionización del gas da lugar a particulas cargadas, Debido al campo eléctrico existente en la cámara, las cargas liberadas de cada signo se pondrán en movimiento hacia el electrodo de signo contrario, los electrones hacia el ánodo y los cationes Xe hacia el cátodo. De esta forma se originan en el detector corrientes o impulsos eléctricos que pueden ser medidos exteriormente. Esta señal se amplifica y se conduce a los módulos de identificación y registro.
La intensidad de esa corriente eléctrica es proporcional a la ionización del gas, que lo es a su vez a la radiación X que incidió en el detector. En definitiva, la intensidad de la corriente eléctrica será proporcional a la radiación que la ha provocado.
Los detectores de gas y de centelleo son igual de eficaces, y la radiación que recibe el paciente es muy similar. Los detectores de gas son mas economicos, aunque necesitan más ampliación de la señal.
Detectores sólidos o semiconductores
Los equipos actuales de TC incorporan los detectores de estado sólido, los cuales ofrecen una mejor calidad en comparación con los de gas. Son una evolución de los detectores de centelleo y, del mismo modo, el cristal transforma la energía de los rayos X en luz visible. El único cambio respecto a los detectores de centelleo es que no llevan tubo multiplicador, sino un fotodiodo, cuyas capacidades se fundamentan en la tecnología de los semiconductores de silicio.
Cuando los rayos X chocan con el cristal de centelleo (de wolframato de calcio o de yoduro de cesio), se emite una luz cuya intensidad es directamente proporcional a la energía de los fotones que inciden. Esta luz visible es recogida por los fotodiodos (el tubo fotomultiplicador ha sido sustituido por el conjunto de fotodiodos), encargados de traducir la luz visible en una señal eléctrica proporcional a la radiación X que incidió en el cristal.
El fotodiodo, que se comporta como un generador de corriente, forma un conjunto con el cristal (conjunto cristal-fotodiodo); a este conjunto se le añade un amplificador de la corriente eléctrica.
Los detectores de estado sólido consisten en un cristal de centelleo acoplado a un fotodiodo de estado sólido. Cuando los rayos X impactan el cristal, este convierte la radiación en luz visible, la cual provoca que el fotodiodo produzca una salida eléctrica proporcional a la radiación incidente.
Estos detectores tienen muchas ventajas:
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Los fotodiodos son más pequeños, por lo que el gantry es menos evidente.
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Son más económicos.
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Presentan una respuesta rápida y buena transparencia a la luz para garantizar su detección
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óptima por los fotodiodos.
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No requieren suministro de potencia.
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Su eficiencia de detección es prácticamente del 100%, mientras que en los detectores de gas es del 70%
Los sistemas detectores actuales constan de miles de elementos detectores de estado sólido, separados por un septo que impide que la luz generada en cada detector sea detectada por el fotodiodo de un elemento vecino. La resolución espacial de las imágenes reconstruidas depende del número y el tamaño de los elementos detectores presentes a lo largo del arco detector.
Sistema de adquisición de datos
Con cada barrido, el DAS transforma las señales procedentes de los detectores en datos digitales, y las transmite al ordenador. Muestrea la señal eléctrica y realiza la conversión analógica-digital para que la computadora pueda procesar los datos.
EL DAS constituye el mecanismo de interfase entre la producción de los rayos X y la unidad central que se encarga de la reconstrucción de la imagen.
EL DAS recibe la señal electrónica procedente de los detectores, convierte esta señal en el formato digital necesario para su tratamiento en el ordenador y transmite la señal convertida a la unidad central.
La senal eléctrica que llega de los detectores se debe amplificar. Después de una amplificación logarítmica, dicha señal se almacena en el circuito de integración. La función de estos circuitos es proporcionar una señal de salida que represente la suma de todas las señales de entrada recibidas en un período concreto de tiempo. La señal almacenada en estos circuitos de integración se transfiere entonces a un convertidor analógico-digital, cuya función es transformar esta señal en formato digital. El ordenador es capaz de integrar la información y ejecutar la reconstrucción de forma instantánea.
Colimadores
Se conoce como colimación a los medios técnicos de los que se dispone para diafragmar el haz de rayos X. Un colimador es un elemento que permite regular el tamaño y la forma del haz de rayos X. Igual que en la radiología convencional, es imprescindible colimar por dos motivos:
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Disminuir la dosis al paciente, limitando el área a irradiar controlando el grosor de corte.
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Mejorar el contraste de la imagen reduciendo la radiación dispersa.
La colimación del haz de rayos es la limitación geométrica del perfil del haz de rayos en el eje z (longitudinal)
Los equipos de TC suelen tener dos colimadores:
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El colimador prepaciente está colocado en la carcasa del tubo o próximo a ella y limita la zona que será irradiada en el paciente. Influye, por tanto, en el grosor de corte y en la dosis que recibirá el paciente:
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El colimador predetector o pospaciente está situado en la matriz de detectores. Habrá igual número de colimadores que de detectores, ya que cada detector tiene asignado su colimador. Su alineamiento debe ser muy preciso para poder obtener una imagen de calidad. Este tipo de colimador influye en la nitidez. de la imagen al reducir la radiación dispersa que incide en el detector y, si está correctamente ajustado con el colimador prepaciente, ayuda a definir el grosor de la sección examinada.
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Colimador
Mesa
En la mesa se coloca el paciente. Tiene movimiento automático, lo que permite realizar los barridos necesarios en cada exploración. Este dispositivo automatico está conectado al ordenador y al gantry: La mesa está diseñada para cambiar de posición después de cada barrido, según el protocolo utilizado. Dispone de un cabezal y se mueve gracias a un motor, que se puede controlar con los mandos que se encuentran en la carcasa.
La mesa debe ser lo más radiotransparente posible, por lo que se fabrica con un material de bajo numero atómico, por lo general fibra de carbono, que además tiene la ventaja de que es muy resistente. Ha de tener una forma ligeramente cóncava y debe ser cómoda y resistir un peso de al menos 200 kg dependiendo del fabricante.
Ordenador
El ordenador, o computadora, permite hacer las reconstrucciones, por lo que debe ser potente y rápido para realizarlas en el menor tiempo posible También controla el sistema y su funcionabilidad.
Además, dispone de un disco duro en el que se archivarán las imágenes del estudio.
Como cualquier unidad de procesamiento, necesita software y hardware para funcionar correctamente.
El ordenador es el encargado de la reconstrucción de la imagen mediante una serie de procesos matemáticos algoritmicos, recopilando las señales enviadas por el DAS
Consola de control
La consola de control hace las funciones de torre de control. En ella se sitúa el operador, y desde allí se controlan los protocolos y se preparan y ejecutan los estudios. Algunos equipos tienen dos consolas, una para el operador y otra para el facultativo.
La consola del operador es el punto desde el cual el técnico controla el escáner, Una vez colocado el paciente, se elige el protocolo adecuado para realizar el estudio. El operador escogerá la técnica más adecuada en función de las caracteristicas del paciente, y puede modificar diversos parámetros del protocolo escogido: datos del paciente, región a estudiar, colocación del paciente, protocolo de estudio, miliamperaje, kilovoltaje, tiempo del estudio, grosor del corte, administración de contraste y movimiento de la mesa de exploración.
Puesto de control del operador
La consola del operador es el lugar desde el que se controla el escáner y se elige el protocolo adecuado para realizar el estudio indicado
Almacenamiento de datos
Los estudios se almacenan de dos formas diferentes: en la CPU, de forma temporal, o en el PACS (Picture Archiving and Communication System) de forma permanente. Hoy en día, la impresión fotográfica de los estudios ha caido en desuso y ha sido sustituida por formatos digitales.
El PACS es un sistema computarizado de archivado y distribución digital de imágenes médicas.
Normalmente, este sistema se asocia al departamento de radiología, dado que este servicio es el principal generador de imágenes de un hospital y, además, el de mayor consumo. En un sentido mas estricto, se podria considerar como un sistema de almacenamiento de imagen radiológica recibida de las distintas modalidades, entendiendo por modalidad cada una de las técnicas usadas para la obtención de imagen: radiología convencional.
TC, RM y ecografia.
Un PACS es un sistema de archivo y comunicación de imagen.
El protocolo específico que utilizan los sistemas PACS es el DICOM (Digital Imaging Communication On Medicine), aunque también se pueden usar otros protocolos específicos para capturar las imágenes.
La unidad funcional del PACS es el estudio.
Las imágenes no se suelen tratar de forma independiente, sino que se agrupan en series, y estas a su vez se agrupan en estudios, Un estudio, por tanto, puede contener una o varias series, cada una de ellas con una o varias imágenes, en ocasiones cientos de imágenes. Esta agrupación de imágenes, series y estudios ya viene estructurada desde su origen en las distintas modalidades.
El estándar DICOM fue desarrollado por el American College of Radiology y la National Electrical Manufacturers Association para permitir El intercambio de imágenes médicas y la información del paciente, y establecieron una serie de normas que deben respetar todos los fabricantes.
De todos modos, que los equipos dispongan del protocolo DICOM no implica que estos puedan comunicarse directamente entre sí. La comunicación entre sistemas se consigue mediante la definición de una serie de parámetros que especifican las particularidades de la transmisión de información entre ellos. Los parámetros mínimos requeridos son el nombre de la aplicación (AE_TITLE), la dirección IP (Internet Protocol) y el puerto de comunicación.
DICOM es el protocolo estándar para el intercambio de pruebas médicas, pensado para su manejo, visualización, almacenamiento, impresión y transmisión. Incluye la definición de un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red.
El protocolo DICOM dispone de diferentes funcionalidades o servicios:
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Servicio de almacenamiento o archivo (storage).
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Servicio de consulta y recuperación (guery/retrieve),
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Servicio de impresión (print management).
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servicio de gestión de lista de trabajo (basic
Worklist management). -
Para cada uno de los dispositivos que se comunican usando el protocolo DICOM, el fabricante está obligado a crear un documento de conformidad DICOM en el que debe indicar todos los servicios soportados. Es la declaración de conformidad (conformance statement).
La comunicación se establece como una especie de diálogo, en el que una de las partes toma el rol de usuario, mientras que la otra parte toma el rol de proveedor, es decir, estos sistemas funcionan con una arquitectura clásica cliente/servidor.
Así, cuando un equipo de TC quiere imprimir. la impresora es el proveedor de servicio de impresión y la unidad de TC adopta el rol de usuario de dicho servicio.
No es necesario disponer de todos los servicios cuando se adquiere alguna modalidad DICOM, pero es muy interesante solicitar la fúncionalidad deseada, porque algunos fabricantes suelen vender las licencias de algunos servicios por separado. Por ejemplo, la opción lista de trabajo (worklist) puede incluirse o no en la oferta de un determinado equipo, se puede solicitar un ecógrafo que incorpore la opción lista de trabajo, pero si no se dispone de un equipo proveedor de la información, siempre estará vacia.
Un PACS puede estar compuesto por uno o varios servidores, junto con uno o varios dispositivos de almacenamiento secundario, todo ello gestionado por un software. Estos servidores son los que proveen de información a los clientes exclusivos del PACS, que están constituidos por un PC con su correspondiente programa cliente y con monitores de gran resolución.
El sistema de información radiológica (RIS, Radiology Information System) gestiona las tareas administrativas del departamento de radiología: citaciones, gestión de salas, registro de actividad e informes. Algunos hospitales no disponen de RIS como tal, sino que su sistema de información forma parte del sistema de información hospitalaria (HIS,
Hospital Information System).
EL PACS no es un ente aislado que recibe y distribuye imágenes, sino que su interacción con el RIS es vital para el mejor aprovechamiento de las capacidades del PACS. El RIS proporciona al PACS toda la información sobre las citas del paciente, y esto implica que cualquier estudio que se quiera almacenar en el PACS ha de tener una cita previa en el RIS, o, dicho de otro modo, para que un estudio sea almacenado en el PACS, necesariamente ha tenido que ser capturado de una lista de trabajo.
A su vez, el PACS notificará al RIS que el estudio se ha realizado y completado, y proporcionará al radiólogo las imágenes de la exploración, de forma que este pueda elaborar el informe correspondiente. Una vez finalizado el informe, el RIS envia una copia al PACS con la notificación de que se ha realizado.
Los visores web son aplicaciones informáticas encargadas de permitir la visualización de imágenes no diagnósticas (de menor resolución) al resto de especialidades médicas del hospital.
Reciben las imágenes en formato DICOM y las convierten en un formato de menor tamaño, usando para ello un sistema de compresión con pérdida, lo que implica una reducción de la calidad de imagen por debajo de la considerada como diagnóstica. Se considera parte del PACS, ya que, además de permitir visualizar las imágenes, habitualmente permite también visualizar el informe radiológico del estudio, con lo que se reduce el tiempo de recepción del destinatario y la cantidad de papel utilizado.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
De respuesta al siguiente cuestionario y remita sus respuestas al correo info@consejomexicanodeneurociencias.org
1. ¿Dónde se encuentra el tubo de rayos X de la TC?
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En la consola de mandos.
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Dentro del gantry.
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Fuera del gantry.
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En la camilla de exploración.
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El equipo de TC no utiliza tubo de rayos X.
2. El filamento del tubo de rayos X del equipo de TC se encuentra en:
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El catodo.
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Los colimadores,
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El ánodo.
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Los detectores.
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El tubo de una TC no utiliza filamento.
3. Los primeros detectores utilizados en el equipo de TC fueron los de:
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Gas.
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Semiconductores.
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Hierro.
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Centelleo,
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No se utilizaban en los primeros equipos.
4. ¿Dónde se sitúan los mandos de centrado del paciente en un equipo de TC?
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En la consola del operador.
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En el frontal del tubo de rayos X.
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En el lateral del tubo de rayos X.
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En la carcasa del gantry.
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En la CPU.
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
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Un PACS es un sistema de archivo y comunicación de imágenes.
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Los PACS habitualmente trabajan con imágenes en formato DICOM.
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Los visores web permiten trabajar con las imágenes en calidad diagnóstica.
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El RIS gestiona las tareas administrativas del servicio de radiología.
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La unidad funcional del PACS es el estudio.
